訪問看護ステーションさんが企画された入院患者の在宅復帰の勉強会に参加しました。急性期病院の退院支援部門の看護師と訪問看護師の方々の本音の話が聞けて参考になりました。

一番のネックは病院の若手を除く医師や病棟看護師の在宅医療への理解不足のようです。若手の医師や看護師は、学生時代や臨床研修医時代に地域医療に関わる機会があり、在宅でできることとできないこと、患者の心持や状態の変化などを肌で知ることができます。一方で、急性期病院に勤務したことしかないベテランの医師や看護師などは、病院での医療がベストとの思い込みがあり、患者のためには在宅よりも後方病院への転院や介護系施設への退院を推奨しがちです。

診療報酬の在宅への手厚い点数付けや基金を活用した事業を行なって在宅に誘導するより以前に、病院団体や看護協会を通じて啓発活動をしたほうが良いように思います。